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【楚天都市报】医生ECMO辅助下紧急切肠救回一命

来源:本站 发布人:代雨朦(宣传处) 审核人:代雨朦 发布时间:2021-01-19

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     39岁的武汉市民易先生近日出现恶心、呕吐、乏力等不适,几天后病情严重,到医院才知道自己的血糖高至“爆表”。过高的血糖导致他出现糖尿病酮症酸中毒、大范围肠坏死、中毒性休克等,病情危急。

     云顶娱乐官方网站重症医学科、胃肠外科等多学科团队经通力合作,在ECMO辅助下紧急手术终于抢回一条性命。昨日患者情况稳定,已脱离所有仪器进入快速康复阶段。

     中年男多器官衰竭

     39岁的易先生是武汉人,今年元旦前一天,他出现恶心、呕吐、乏力等不适,以为是熬夜太多所致,他并没在意。元旦小长假期间,他一直卧床不起,除了喝水之外什么东西也没吃。4日凌晨,家人发现他已无法正常交流,赶紧将他送到云顶娱乐官方网站急诊。


     家人称,易先生无糖尿病病史,然而医生检测发现,易先生的血糖“爆表”。相关检查结果出来后,易先生已神志模糊、呼吸困难、四肢湿冷。结合他的情况,急诊科医生诊断他是患上糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、感染性休克、急性肾功能衰竭、重度急性呼吸衰竭,紧急将他转诊至重症医学科二病区。该科夜班医师熊蓉立即给予紧急处置,但易先生的生命体征并无改善,呼吸机100%纯氧给氧也纠正不了缺氧状况,病情十分危急。


      凌晨3时许接到医院电话后,重症医学科主任范学朋立即赶到病房。考虑到易先生已开始出现重度急性呼吸衰竭,呼吸机100%纯氧给氧仍纠正不了缺氧状况,并且还出现了多器官衰竭,专家一致认为患者急需借助ECMO(体外膜氧合)解决全身供氧以维持生命。征得家属同意后,十多人的ECMO医护团队紧急就位,并迅速完成操作,易先生的生命体征暂时稳住了。


       医生切肠救回一命

       随后,一场大会诊紧急展开。该院胃肠外科主任邵永胜认为,易先生出现大范围肠坏死导致中毒性休克、多器官衰竭以及腹腔高压,必须尽快打开腹腔减压、切除坏死肠管,否则没有生还希望。


       患者身上有呼吸机、透析机、ECMO机、微量泵、输液泵等大量仪器,如何将他顺利转运至手术室?重症团队制定详尽方案,将易先生顺利转运到手术室。正当大家准备将他转移至手术台上时,易先生突然心跳骤停,血压、氧饱和度急剧下降,经过10余分钟的紧急抢救,才使得他的心跳恢复,生命体征趋于平稳。


       此时若按计划继续手术,风险极大,但若放弃手术,患者没有生还机会。团队当机立断,决定就在病床上进行手术。在多科室医护团队通力配合下,4小时后手术顺利完成,团队成功切除掉了坏死的超过三分之二的小肠和近三分之一的大肠。


       术后,易先生再次被顺利转运至重症医学科。经过ECMO团队三个昼夜的坚守,患者终于转危为安。1月6日,易先生顺利撤除ECMO,7日再次进入手术室关闭腹腔,10日恢复神志拔除气管插管。经积极抗感染、营养支持、肺部功能锻炼等治疗后,昨日,易先生已脱离所有仪器,进入快速康复阶段。


       注意规律监测血糖

      “患者在出现恶心、乏力等症状后,如能及时就医,不一定会发展到这一步。”易先生的管床医生杨秀红推断,患者应该是没有及时发现、控制高血糖,导致肠道严重并发症。因肠坏死时间太长,患者的大小肠已经发黑、发臭、肿胀明显。医生为他手术切除了坏死的大、小肠后,进行了大小肠吻合。如恢复顺利,他后期能恢复正常生活。


       杨秀红提醒,糖尿病酮症酸中毒很危险,一旦处理不及时,患者死亡率非常高。腹痛腹胀、呕吐等消化道症状及意识障碍是重度酮症酸中毒的不典型表现。预防糖尿病酮症酸中毒的发生,需从控制血糖做起,规律监测血糖,如出现不适症状,一定要及时去医院检查,以免延误病情。